Генеральному директору
						      АО «ГАЗЭКС»
						       В.В. Боровикову
                                                                        
                                                                от ______Иванова И.И.____________
                                             проживающего по адресу:  
                                                                   ___Свердловская обл., г. Волчанск, 
__ул. Горняков, 122-3____________
                                                                  тел.: _____89129790000,    123-456___
№ лицевого счета ___ВЧ704600020________

Заявление

	Прошу Вас расторгнуть договор поставки газа № ВЧ704600020 от 20.04.2010 г., в связи с продажей квартиры.
Документы прилагаются.

Приложение:
1. Ксерокопия паспорта;
2. Копия договора купли-продажи.

01.12.2018 г._____ Дата                                      Иванов____ Подпись